Fimosis es la estrechez del prepucio dificultando retraerlo para exponer el glande. Su grado puede ser variable, desde puntiforme que no deja ver el glande hasta un anillo de prepucio que comprime el pene.

Autoría: Filial Urología Pediátrica SCHU

¿Sabías que el 95% de los varones nacen con fimosis que es NORMAL y que en la mayoría va cediendo espontáneamente con la edad?

¿Cómo saber si mi hijo tiene fimosis? 

El diagnóstico se realiza con examen físico por parte de un médico, no se requieren exámenes de laboratorio o imágenes. Habitualmente es un factor evaluado en los controles sanos pediátricos.

¿La fimosis se puede prevenir o tratar con masajes?

Esta indicación ha sido utilizada por mucho tiempo pero no se ha demostrado su eficacia. De hecho, los expertos opinan que los masajes generan pequeñas heridas en el prepucio que al cicatrizar pueden incluso empeorar la estrechez.

¿Cómo se puede tratar?

Existen actualmente dos opciones terapéuticas. La circuncisión que consiste en extirpar quirúgicamente el prepucio estrecho y el tratamiento con cremas de corticoides tópicos que distienden la piel estrecha mediante la atrofia cutánea. Dependiendo de la severidad y objetivos del tratamiento, el cirujano o urólogo pediátrico le indicará uno u otro.

¿Cuándo tratarla?

Está científicamente demostrado que es la intervención más efectiva en disminuir el riesgo de infecciones urinarias graves y en el futuro, las enfermedades de transmisión sexual aunque no las anula al 100%. Es por esto que se debe tratar si hay infecciones urinarias febriles o pielonefritis, infecciones o condiciones inflamatorias crónicas de la piel del prepucio, cuando hay alteraciones de la anatomía o de la función del sistema urinario. Si hubo un episodio de estrangulamiento peneano. Sobre alrededor de los 4 o 5 años de edad, ya que su resolución espontánea es menos probable luego de esa edad. Por razones culturales religiosas o por decisión estética. También hay casos en la adolescencia donde la erección puede ser molesta por la constricción que genera la piel.

¿En qué consiste la cirugía de circuncisión? 

Se realiza en un pabellón quirúrgico, bajo anestesia general. Consiste en extirpar la piel estrecha y poner puntos en forma circunferencial. Éstas suturas son de un material que se suelta espontáneamente pasados los 21 a 30 días de la cirugía, por lo que no es necesario un retiro de puntos.

¿Cómo es la recuperación postoperatoria? 

Es una cirugía ambulatoria. Es fundamental en la recuperación que el paciente realice reposo en casa hasta el primer control. El dolor es leve a moderado y se indican analgésicos orales para manejarlo, en ciertos casos se indica además un ungüento. Se realiza un primer control postoperatorio a la semana, no requiere retiro de puntos. La cirugía no afecta el posterior desempeño sexual del paciente.

Referencias:

Singh-Grewal D et al. Circumcision for the prevention of urinary tract infection in boys: a systematic review of randomised trials and observational studies. Arch Dis Child 2005. 

Morris BJ, Krieger JN. Penile inflammatory skin disorders and the preventive role of circumcision. Int J Prev Med 2017. 

Boris F, et al. Pros and cons of circumcision – anevidencebased overview. Clinical Microbiology and Infection 2016.