La incontinencia de orina tras la prostatectomía radical por cáncer de próstata es común al inicio, pero mejora considerablemente con el tiempo. Lamentablemente, algunos pacientes persisten con el problema al largo plazo. Conoce por qué ocurre, cómo se evalúa y qué tratamientos ayudan a recuperar calidad de vida.
Autoría: Filial Urología Funcional, Femenina y Reconstructiva SCHU
La incontinencia urinaria es cualquier escape involuntario de orina y nunca debe considerarse como algo normal. ¿Te ha pasado esto después de tu cirugía de cáncer de próstata?
Tras tu cirugía, es probable que experimentes una mejoría sostenida, aunque no ocurre en todos los casos. A los 12 meses, entre el 70 y el 90 % de los pacientes ya están “pad-free” (es decir, sin apósitos). Las fugas iniciales se deben a los cambios en los nervios, el esfínter y el soporte uretral propios de la cirugía. Si comienzas pronto la rehabilitación del piso pélvico, puedes acelerar tu recuperación durante ese primer año.
Para saber qué tan severa es tu incontinencia, haremos un recuento de cuántos apósitos usas al día, llenaremos un diario miccional y completaremos algunos cuestionarios de calidad de vida. El urólogo puede pedirte estudios sencillos que ayuden a distinguir entre una debilidad esfinteriana, una vejiga hiperactiva o una posible estrechez de la uretra. Con esos datos se evitan pasos innecesarios y se define un plan de tratamiento claro.
El primer escalón para ti suele ser la kinesiología del piso pélvico, que fortalece esos músculos y te ayuda a corregir hábitos (bajar de peso, ajustar líquidos, evitar alimentos irritantes). De forma transitoria podemos recurrir a dispositivos paliativos, como las pinzas de pene, mientras planificamos el tratamiento definitivo.
Si presentas urgencia miccional (deseo miccional imperioso e impostergable), tu equipo podría indicarte estimuladores eléctricos de superficie que se aplican unos minutos al día. También existen fármacos orales eficaces para los escapes por urgencia, aunque en algunos casos producen boca seca o estreñimiento.
Cuando tu fuga de orina sigue existiendo después de 6–12 meses, eventualmente te ofreceremos opciones de cirugía, tales como: cabestrillos masculinos para pérdidas leves o moderadas, o un esfínter urinario artificial —que tú mismo controlas— si los escapes son severos o si recibiste radioterapia.
¡¡Si los escapes de orina afectan tu vida, no te resignes!! Como puedes ver existen muchas posibilidades de tratamientos efectivos.
Si tu incontinencia limita tu vida, consulta pronto con un urólogo. Muchas veces bastan medidas no invasivas, y cuando hace falta, hay medicamentos y cirugías con altas probabilidades de éxito que se ajustan a tus objetivos y tu rutina.
Referencias:
1. Breyer BN, Kim SK, Kirkby E, et al. Updates to Incontinence After Prostate Treatment: AUA/GURS/SUFU Guideline (2024). J Urol. 2024;212(4):531‑538. doi:10.1097/JU.0000000000004088.
2. European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Non‑neurogenic Male LUTS. Arnhem (NL): EAU; 2024. Disponible en: https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts3. Geraghty K, Keane K, Davis N. Systematic review on urinary continence rates after robot‑assisted laparoscopic radical prostatectomy. Ir J Med Sci. 2024;193(3):1603‑1612. doi:10.1007/s11845-023-03603-3.
